Cбитый возрастной кобель пекинеса найден на трассе в районе Новой Риги
#41
Отправлено 16 февраля 2018 - 00:40
Смотрю ПиК, про выход из наркоза не писали пока. Будем молиться.
Волоколамск, мне кажется, очень подходит.
#42
Отправлено 16 февраля 2018 - 00:54
Доброе утро, Оксана Ивановна! В данном сообщении содержится информация о
состоянии Вашего питомца Лайфи в течение ночи.
Состояние тяжелое, стабильное.
Ночью Лайфи продолжли обезболивание, она спит.
Также проводим обработки ротовой полости, глаз.
Сегодня плановый контроль анализов крови (гематокрит, электролиты,
почечные показатели), при отсутствии противопоказаний - операция.
С уважением, врач ОРИТ Каплун (Минич) Елена Викторовна
Это эпикриз за сегодняшний день.
15
СОБАКА Пес и Кот Лайфи 279094
BKVET <noreply@bkvet.ru>
Кому: oxi1671@mail.ru
сегодня, 20:25РассылкаОтписаться
Отделение анестезии, реанимации и интенсивной терапии
Полная выписка из истории болезни
Дата и время создания записи врачом: 15.02.2018 11:00. Дата и время
последней правки записи врачом: 15.02.2018 20:24.
Дата печати эпикриза: 15.02.2018. Страниц: {Всего страниц}.
Собака Пес и Кот Лайфи
Пекинес
лет
Пол: М
ЭМК: 279094
Вес: 7,95
Этапный эпикриз пациента ОРИТ
(анамнез болезни, ведущие симптомы, предварительный диагноз, основные
события во время лечения)
Лайфи - кобель неизвестного возраста породы Пекинес, поступивший в
отделение реанимации и интенсивной терапии клиники "Белый Клык".
Жалобы (кратко со слов владельцев):
Примерно 40 мин.назад видели как сбила машина
На момент поступления отмечались:
Ступор
Вынужденное лежачее положение
Эпистаксис
Выраженная боль
Гипертермия 39,7
Шум на МК, ТК
ГБЧ сохранено, на всех лапах
Рентген: перелом нижней челюсти
- перелом локтевой кости и вывих лучевой кости на ПГК.
- множественные переломы ребер
- контузия легких
УЗИ AFAST: свободной жидкости и газа нет. МП слабонаполнен.
14,02 (ночь) - начато обезболивание золетил при поступлении. ИПС
золетила, декса, лидокаина. Амоксиклав, транексам, омез, серения.
15.02 состояние крайней тяжести, в начале смены апное - перевод на ИВЛ,
далее прооперирован по поводу остеосинтеза челюсти. Далее
самостоятельное дыхание, начато снижение вв аналгезии и пробуждение
Информация для владельца пациента
(подробное изложение наиболее важной информации)
разговоры по телефону+ отправлен этапный эпикриз и результаты
обследования на почту владельцам
Основные физиологические функции:
Общее состояние: крайне тяжелое
Состояние пациентов в медицине описывается только следующими терминами:
удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, критическое.
Нервная система, ментальный статус: ступор.
Температура тела: 38.2. Частота пульса: 100. Частота дыхания: 40.
Аппетит: не кормили.
Мочеиспускание: 40 мл мочи.
Дефекация: не было.
Рвота (наличие, характер): не было.
Подробные медицинские данные на момент создания эпикриза
События и действия (за последние 12 часов):
- Пациент принят по смене в состоянии крайней тяжести. На начало смены
отмечались нарушения витальных функций: выраженная медикаментозная
седация, неэффективное дыхание.
- При клиническом осмотре выявлено:
вынужденное боковое лежачее положение
перелом правой грудной конечности
перелом верхней и нижней челюсти
выраженный парадонтоз, гнойные истечения из апикальных лунок
- Изменения в состоянии и лечении:
контроль гемодинамики - уровень лактата в норме
в 10 утра апное, вероятнее всего связанное с глубоким уровнем седации -
перевод на ивл
передан хирургической бригаде - проведён остеосинтез нижней челюсти и
установка эзофагостомы
после операциии снижение доз вв обезболивание, самостоятельное дыхание,
уровень сознания постепенно улучшается
была самостоятельная жажда
вечером тяжёлое дыхание, предположено повышение ВЧД - маннит, фуросемид
- быстрая положительная динамика
установлена эзофагостома - ночью начать ветмедин
Отклонения от нормы результатов лабораторных и инструментальных
исследования:
Рентген: перелом нижней челюсти
- перелом локтевой кости и вывих лучевой кости на ПГК.
- множественные переломы ребер
- контузия легких
УЗИ AFAST: свободной жидкости и газа нет. МП слабонаполнен.
ЭХО: эндокардиоз митрального клапана 1-2 степени;
начальный эндокардиоз трикуспидального клапана
Диагнозы - предварительные и окончательные:
Автотравма
ЧМТ
перелом нижней челюсти - остеосинтез 15.02.18
перелом локтевой кости и вывих лучевой кости на ПГК.
множественные переломы ребер
контузия легких
Сопутствующая патология (имеющиеся заболевания, не оказывающие значимого
влияния на текущее состояние):
эндокардиоз митрального клапана 1-2 степени;
начальный эндокардиоз трикуспидального клапана
Пигментозный кератит
Дифференциальные диагнозы (неисключенные диагнозы, которые возможны у
данного пациента):
контузия внутренних органов
травматический панкреатит
Исключенные диагнозы (диагнозы, которые были рассмотрены и исключены):
разрыв внутренних органов
План диагностики и лечения:
16.02 Нт, альбум, эл-ты, газы
При стабильном состоянии завтра остеосинтез грудной конечности - записан
на завтра к Самошкину на вторую половину дня.
Стабилизация состояния- нормализация гемодинамики, кислородная поддержка
из-за контузии лёгких. Настороженость по развитию ОПН т.к. есть
олигурия, контроль диуреза и почечных показателей
Низкообъёмная инфузия из-за контузии лёгких и патологии сердца. ХССН
выраженная. Есть вероятность отёка лёгких. Может потребоваться
добутамин. Как только установим стому- начать ветмедин.
Прогноз осторожный.
Медикаментозное лечение:
15.02.18
Амоксиклав 20 мг/кг 3 раза в сутки
Серения 1 мг/кг 1 раз в сутки
Транексам 15 мг/кг 3 раза в сутки
ИПС лидокаина 40 мкг/кг/мин
ИПС дексдора 1-0,5 мкг/кг/ч
ИПС золетила 0,5 мг/кг/ч - после опреации отмена
Йоностерил 15 - 20- 5мл/час ИПС
Норадреналин 0,1-0,2 мкг/кг/мин ИПС - после операции отмена
Длбутамин 5-4-3 мкг/кг/мин
Фуросемид 0,5 мг/кг в/в разово
Маннит 0,5 г/кг в/в разово
Приподнятый головной конец на 20 градусов
14.02
Амоксиклав 20 мг/кг 3 раза в сутки
Серения 1 мг/кг 1 раз в сутки
Транексам 15 мг/кг 3 раза в сутки
ИПС лидокаина 40 мкг/кг/мин
ИПС дексдора 0,5 мкг/кг/ч
ИПС золетила 0,5 мг/кг/ч
Йоностерил 15 мл/час ИПС
Норадреналин 0,1 мкг/кг/мин ИПС
Приподнятый головной конец на 20 градусов
Кислород через маску 5 литров в минуту
Общий уход за тяжёлобольным пациентом: санация рта я смачивание языка
0,9% раствором натрия хлорида, санация глаз 0,9% натрия хлоридом, капли
Видисик, перевороты каждые 4 часа
13.02
Омез 1 мг/кг 1 раз в сутки
Амоксиклав 20 мг/кг 3 раза в сутки
Серения 1 мг/кг 1 раз в сутки
Транексам 15 мг/кг 3 раза в сутки
Баралгин 20 мг/кг 3 раза в сутки
ИПС лидокаина 40 мкг/кг/мин
ИПС дексдора 2 мкг/кг/ч
ИПС золетила 0,5-0,2 мг/кг/ч
Йоностерил 15 мл/час ИПС
Золетил 1,5 мг/кг болюс при поступлении однократно
Приподнятый головной конец на 20 градусов
Кислород через маску 5 литров в минуту
Общий уход за тяжёлобольным пациентом: санация рта я смачивание языка
0,9% раствором натрия хлорида, санация глаз 0,9% натрия хлоридом, капли
Видисик, перевороты каждые 4 часа
Инфузионная терапия:
Манипуляции:
14,02 - вынужденная вакцинация от бешенства
Врач: Клепикова Елена Борисовна
#43
Отправлено 16 февраля 2018 - 01:20
Nartsibi kennel (16 февраля 2018 - 00:54) писал:
А что это означает?
Карта СЕРБАНКа 4276 1609 1986 2293 Наталья Юрьевна Ч. ( ник на форуме Нотя )
Через мобильный банк по номеру телефона
8 9858115080
у оптимистов сбываются мечты, у пессимистов - кошмары. Б. Шоу))
#44
Отправлено 16 февраля 2018 - 01:28
Популярное сообщение!
Мальчик стандартный, шерсть хорошая, плотная с густым подшерстком.
#45
Отправлено 16 февраля 2018 - 01:41
Популярное сообщение!
Количество загрузок:: 300
IMG-03c007ef812dd6a2b83dde6b4d9c4ed6-V.jpg (100,69К)
Количество загрузок:: 282
Анюта навестила малыша.
Поправляйся зайчик! Мы все за тебя переживаем и держим кулачки и лапки.
#46
Отправлено 16 февраля 2018 - 01:50
Популярное сообщение!
#47
Отправлено 16 февраля 2018 - 02:20
Популярное сообщение!
5000 от Светланы и Марии(Mariam)
1000 от Ирины Михайловны из Рязани
1500 от Вики (Vika_i_Masya)
500 Мария Владимировна Ш.
1000 Оксана (OxanaS)
500 Татьяна Кузьминична
5000 Лена (Gavryusha)
3000 Нина (Ivasik)
3000 Татьяна (tanadin)
1500 Марианна (TOGO)
5000 Ирина Юрьевна
5000 Юля (Matusha)
5000 Валерия(Waleria-Kayzer)
1000 от Ирины Михайловны А., из Рязани
2000 от Юли (Juliya Tretiakova)
Итого 40000 руб., переведено на карту Аники
===========================================================================================
500 Наталия Валентиновна
1000 Ирина(ИраИ)
1000 Татьяна Кузьминична
1000 Наталья Константиновна (gsafi)
300 Ирина Генадьевна
1000 От Наташи из Оренбурга, Нади и Буси
5000 Светлана (Mariam)
3000 Лариса Юрьевна Б.
2000 Юля (MATUSHA)
500 Светлана Владимировна Л.
Итого 15300 руб., переведено на карту Аники
===========================================================================================
5000 Лена (Gavryusha)
1500 Наталья (Natalie)
1500 Надежда ( nadya38)
2000 от Татьяны (Shveik)
Итого 10000 руб., переведено на карту Аники
=====================================================================================================
200 Екатерина (Kat Great)
500 Светлана Владимировна Л.
Итого 700 руб., переведено на карту Аники =====================================================================================================
Дополнительный сбор на экстренную операцию
3000 Ольга Владимировна С.
1000 Стелла (Sonika)
1000 Светлана Владимировна и Малыш
5000 Галина Петровна Г.
1000 Татьяна (Tanuki)
1000 Людмила Юрьевна К.
5000 Юлия (MATUSHA)
5000 Лена (Gavryusha)
3000 Валерия(Waleria-Kayzer)
Итого 25000 руб., переведено на карту Аники
=====================================================================================================
1001 от Эдика (на телефон)
2000 от Татьяны (tanadin) (на телефон)
Итого 3000 руб., переведено на карту Аники
=====================================================================================================
Карта СЕРБАНКа 4276 1609 1986 2293 Наталья Юрьевна Ч. ( ник на форуме Нотя )
Через мобильный банк по номеру телефона
8 9858115080
у оптимистов сбываются мечты, у пессимистов - кошмары. Б. Шоу))
#48
Отправлено 16 февраля 2018 - 12:38
Популярное сообщение!
Могу сказать, что клиника, конечно, очень дорогая, НО при этом сложнейшая операция на челюсти обошлась всего в 16 тысяч.
Отек послеоперационный появился, но это нормально.
Врачи очень сочувствуют малышу. Меня очень тронула эта надпись на бинтике, о том что лапа сломана.
Сообщение отредактировал Аника: 09 января 2019 - 14:14
#49
Отправлено 16 февраля 2018 - 14:56
Популярное сообщение!
Спасибо огромное
Юля (Matusha) спасибо огромное
Ваша денежка для Лайфика, получена
Карта СЕРБАНКа 4276 1609 1986 2293 Наталья Юрьевна Ч. ( ник на форуме Нотя )
Через мобильный банк по номеру телефона
8 9858115080
у оптимистов сбываются мечты, у пессимистов - кошмары. Б. Шоу))
#50
Отправлено 16 февраля 2018 - 18:33
Популярное сообщение!
Хотят попробовать его привести в себя - проверить неврологию.
#52
Отправлено 17 февраля 2018 - 20:11
Доброе утро, Оксана Ивановна! В данном сообщении содержится информация о
состоянии Вашего питомца Лайфи в течение ночи.
Состояние без выраженных изменений. Лайфи продолжает получать высокие
дозы обезболивания, всё время спит.
Пытается самостоятельно пить воду, но из-за состояния его челюсти и
отёка морды мы поим и кормим его по стоме.
утром мы попробуем его пробудить для того, чтобы невропатолог смог его
осмотреть.
Если состояние будет стабильно на завтра планируем остеосинтез грудной
конечности.
С уважением, врач ОРИТ Попова Екатерина Владимировна
Лайфи был у невролога. Пытались определить его адекватность и влияние травмы и лекарств (я так понимаю) на мозг. На 100% определить состояние не удалось, так как Лайфи не стоит уверенно на лапках, всё время шатается. Операцию ждём сегодня.
#53
Отправлено 17 февраля 2018 - 23:30
Популярное сообщение!
Огромное спасибо
Карта СЕРБАНКа 4276 1609 1986 2293 Наталья Юрьевна Ч. ( ник на форуме Нотя )
Через мобильный банк по номеру телефона
8 9858115080
у оптимистов сбываются мечты, у пессимистов - кошмары. Б. Шоу))
#54
Отправлено 18 февраля 2018 - 00:03
Популярное сообщение!
Вчера были неясные приступы, нистагм. Снимали маннитом. Видимо, все же небольшой отек мозга присутствует. На лечение отзывается хорошо.
Попросила, если возможно будет. сразу и кастрировать. По узи у него образования на простате, пока доброкачественные.
Сообщение отредактировал Аника: 09 января 2019 - 14:23
#55
Отправлено 18 февраля 2018 - 00:42
#56
Отправлено 18 февраля 2018 - 01:23
louhi77 (18 февраля 2018 - 00:42) писал:
На чип он был проверен при поступлкнии в клинику. Клейма нет, и быть не может.
#57
Отправлено 18 февраля 2018 - 01:29
#58
Отправлено 18 февраля 2018 - 18:03
2000 от Юли (Juliya Tretiakova)
Огромное спасибо
Карта СЕРБАНКа 4276 1609 1986 2293 Наталья Юрьевна Ч. ( ник на форуме Нотя )
Через мобильный банк по номеру телефона
8 9858115080
у оптимистов сбываются мечты, у пессимистов - кошмары. Б. Шоу))
#59
Отправлено 18 февраля 2018 - 19:24
Операцию пока откладываем из-за нестабильного состояния Лайфи. По ночам случаются неврологические приступы на фоне отека мозга. Поэтому анестезиологи не дают добро. Конечно, сломанная лапа его беспокоит. Он пытается принять более привычную позу лежания - на животе, но с такой лапой это довольно сложно.
Сегодня говорила с врачом стационара, маленькими шажками, но ему становится лучше. Сегодня с утра он ей нравится. Ночной приступ, вроде как не сильно на него повлиял.
Ему начали снижение доз препаратов.
У меня ко всем вопрос. После операции на лапе, через сутки, его хорошо бы переместить в более бюджетный стационар, хотя бы дней на пять. У кого какие есть мысли\опыт в этом вопросе?
#60
Отправлено 19 февраля 2018 - 00:37
Аника (18 февраля 2018 - 19:24) писал:
Я видела несколько, так называемых, стационаров. Клетка в соседнем кабинете, куда практически не заходят. Может рассмотреть платную передержку с мед уходом и надёжным человеком?
Карта СЕРБАНКа 4276 1609 1986 2293 Наталья Юрьевна Ч. ( ник на форуме Нотя )
Через мобильный банк по номеру телефона
8 9858115080
у оптимистов сбываются мечты, у пессимистов - кошмары. Б. Шоу))